Osteopatia Baseada em Evidência: A melhora de bebês com Osteopatia não ocorre por efeito placebo!

     Um artigo publicado em 2014 na revista Complementary Therapies in Clinical Practice estudou a possível existência de efeito placebo no tratamento osteopático de bebês (placebo é como se denomina um fármaco ou procedimento sem efeito real, mas que apresenta efeitos terapêuticos psicológicos pela crença do paciente).

           Para isso 206 bebês de 7 a 9 meses de idade foram divididos em dois grupos: Grupo Osteopatia com 103 crianças que foram submetidos tratamento Osteopático e Grupo Placebo com 103 bebês submetidos às técnicas placebo. O estudo ocorreu em um Hospital na Italia.

          

       Os resultados encontrados neste estudo pioneiro levaram os autores à conclusão de que a melhora dos bebês com o tratamento osteopático não ocorre por efeito placebo! (Müler et all, 2014).


           Se um bebê melhora com uma sessão de Osteopatia, é porque ela realmente funciona, e não é o toque, o calor da mão do terapeuta ou o fato de dar atenção que faz a diferença.

           O depoimento a seguir  (de abril de 2015) mostra o efeito que a osteopatia tem em casos de refluxo crônico em uma bebê de 1 ano de idade (completados no dia da sessão de osteopatia), em tratamento medicamentoso para este diagnóstico desde seus primeiros dias vida: 

"Estou muito feliz pois a B*** conseguiu comer papinha mais sólida na sexta feira logo após sairmos do seu consultório. Ela nunca tinha conseguido comer sólidos sem vomitar logo em seguida. Que progresso !Ela está super bem e comendo bem, só tenho a agradecer à você Dr Mauro."

           Essa melhora ocorre de forma homogênea entre bebês de 0 a 1 ano de idade, conforme foi demonstrado em estudo controlado que comparou o tratamento osteopático do refluxo ao tratamento exclusivamente medicamentoso em 59 bebês de 0 a 1 ano de idade. O grupo tratado com osteopatia (33 bebês) saiu do diagnóstico de refluxo num intervalo de um mês, enquando o grupo que usou apenas medicamentos (26 bebês) continuou com o diagnóstico após dois meses de estudo (GEMELLI et al, 2014).

           Sintomas como tosse, soluço, choro por azia e cólica melhoraram no grupo osteopático, enquanto a cólica piorou e a tosse continuou igual no grupo que só usou medicamento.

           Baseado nessas evidências cientificas, é possível concluir que a Osteopatia representa uma excelente ferramenta no tratamento do refluxo no bebê, a melhora não ocorre por efeito placebo e, por fim, que a medicação causa apenas alívio dos sintomas e não trata as causas reais do problema.

Muller et al 2014. Do placebo effects associated with sham osteopathic procedure occur in newborns? Results of a randomized controlled trial. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24731889 

Gemelli et al 2014. Resultados do desenvolvimento e aplicação de um protocolo osteopático de tratamento para bebês com refluxo. http://repositorio.utfpr.edu.br/jspui/handle/1/1019

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• Osteopatia Pediátrica Preventiva!!
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• ou assista um Vídeo sobre Refluxo clicando AQUI. 

Dr Mauro Gemelli
Osteopata Pediátrico (Escuela de Osteopatia de Madrid Internacional)
Mestre em Engenharia Biomédica com ênfase em Refluxo Gastroesofágico de bebês (UTFPR)

Criança que tosse e engasga mamando? Engasga quando fica deitada? Trate logo, com Osteopatia!

Muitas crianças desenvolvem "disfunções" da deglutição, ou seja, não engolem bem o leite e engasgam.
As disfunções podem ser perigosas, pois podem resultar em aspiração (entrada de leite no pulmão) o que pode causar pneumonias e até a temida morte súbita.


Mas por que estes engasgos acontecem em
Bebês?
Dois motivos principais:

1 - Por um "amolecimento" de uma região atrás da língua chamada de laringe (laringomalácea) que não possui uma causa definida, e que geralmente é associada ao chamado som estridor respiratório (roncos na respiração). Neste caso a solução pode ser apenas esperar o crescimento da criança e a melhora do quadro.


2 - Por uma disfunção de um nervo craniano chamado Glossofaríngeo que comanda os músculos (voluntários) da laringe que iniciam o processo de deglutição (passagem do alimento da boca para o estômago). Se o comando do nervo não for correto, o processo de deglutição pode ser insuficiente sobrando comida na laringe causando os engasgos e até aspirações (entrada no pulmão). Se este quadro associado a disfunção de outro nervo (o nervo vago), podem ocorrer episódios de refluxo gastroesofágico (RGE) que também podem favorecer a entrada de conteúdo do esôfago no canal do pulmão e causar engasgos no bebê.

No caso da disfunção dos nervos, o que ocorre é uma irritação destes na região da base da cabeça por causa de movimentos bruscos chamados "chicotes cervicais" e, o único meio de reequilibrar esta região e retirar o conflito mecânico é com a OSTEOPATIA.
A Osteopatia é uma especialidade do fisioterapeuta que utiliza técnicas muito suaves, específicas e precisas para restabelecer o equilíbrio local e que, em poucos dias, resolve o problema dos engasgos SEM MEDICAÇÃO, reduzindo as chances de uma complicação.



O que você pode fazer em casa se seu bebê engasgar? Siga as instruções da figura abaixo:

Sendo assim, mães e pais, fiquem atentos às crianças que tossem demais e engasgam demais. E procurem um Osteopata Pediátrico.

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Dr Mauro Gemelli
Osteopata Pediátrico (Escuela de Osteopatia de Madrid Internacional)
Mestre em Engenharia Biomédica com ênfase em Refluxo Gastroesofágico de bebês (UTFPR)

Escoliose na criança: como identificar, e como tratar.

Pais, mães, pediatras, cuidadores, tios e tias, padrinhos e madrinhas, já foi o tempo em que se olhava pra um problema nas crianças e , por falta de conhecimento, diagnosticávamos eles como causas IDIOPÁTICAS.
Não é porque eu não sei, que não existe uma causa. Não é porque eu AINDA não sei, que alguém JÁ não saiba.
Um problema MUITO IMPORTANTE hoje dentro da ortopedia pediátrica é o desvio na coluna (chamado ESCOLIOSE) que pode e DEVE ser encontrado o mais precocemente possível no bebê e encaminhado o quanto antes para tratamento.

A escoliose fica mais evidente na criança e no adolescente mas COMEÇA A SER FORMADA no bebê, quando por algum motivo a cabeça perde o MELHOR APOIO ou ALINHAMENTO com a coluna cervical. Esse apoio "errado" vai gerar compensações quando a criança ficar sentada e em pé. Essa compensação é chamada de escoliose.

QUEM PODE CAUSAR ESSE DESVIO NA COLUNA/do apoio da cabeça?

• assimetria de cabeça do bebê (geradas no período intra-uterino ou após nascimento por um hábito da criança de ficar sempre com a cabeça rodada para um lado e apoiada sempre no mesmo ponto);
• torcicolos congênitos: fazem as mesma coisa que assimetrias e maus hábitos;
• deixar a criança dormir de barriga para cima (deixa um apoio constante do occipital, ossos da base do crânio do bebê, que pode causar alteração da formação deste que é o osso que apoia cabeça na coluna cervical);
• colchão ou superfície onde a criança dorme MUITO DUROS: a cabeça do bebê é muito maleável e vai se adaptar se existir pressão na cabeça, e pode gerar as assimetrias;
• pais e mães que seguram o bebê sempre na mesma posição;
• crianças com menos de 5 meses que ficam muito tempo no bebê conforto;

Enfim, todos esses fatores geram tensões entre os ossos (suturas cranianas) e atrapalham seu crescimento. Quando a criança fica sentada ou em pé, é possível que a coluna se incline para manter o olhar na horizontal (mediado por um importante reflexo postural), o que gera uma POSIÇÃO ESCOLIÓTICA.
Se não forem tratados esses pontos (cabeça e pescoço do bebê), conforme a criança cresce, este desvio aumenta e se ESTRUTURA, ou seja, os músculos encurtam e os ossos se deformam, tornando por vezes o precesso IRREVERSÍVEL.

Portanto, TEMOS QUE TRATAR isso com a máxima urgência.

Mas, COMO IDENTIFICO NA CRIANÇA DE ELA TEM OU PODE DESENVOLVER ESCOLIOSE?
Avalie:

1. a criança tem hábito de  ficar com a cabeça sempre para um mesmo lado? Leve ele para um Osteopata
2. olhe a cabeça do bebê por cima. A testa do bebê tem alguma diferença entre lado direito e lado esquerdo?
Se sim, ela tem assimetria do crânio.
3. FAÇA O TESTE: coloque o bebê sentado e sem roupa. Vá atrás dele e observe se ele fica SEMPRE curvado para o mesmo lado. Se isso se repetir todas as vezes que você sentá-lo(teste em dias diferentes) ele pode ter escoliose. LEMBRANDO que, crianças com menos de 5 meses NEM CONSEGUEM ficar sentados sozinhos. Portanto ao fazer o teste com crianças de 3 ou 4 meses, pode ocorrer de você encontrar essa curva mas ela não determinar um problema postural. Mas mesmo assim vale uma consulta com o Osteopata do seu bebê.

Congresso Internacional de Osteopatia 2011!

CIOST 2011 (Congresso Internacional de Osteopatia foi excepcional, trazendo autoridades mundiais em Osteopatia da França, Argentina, Estados Unidos, Espanha dentre outros países Europeus.

Tive a grande oportunidade de conhecer e discutir com sumidades em Osteopatia no mundo.

Na foto, Dra Helena Martinez é Argentina, e a mais conceituada Osteopata Pediátrica no Mundo, autora de livros e professora da Escula de Osteopatia de Madrid.

Dr François Richard é o papa na Osteopatia Mundial. Maior autor na área no mundo.

 Aqui, eu com Dr Rogério Queiroz, presidente da Escula de Osteopatia de Madrid Internacional no Brasil.

Organizador do Evendo.

 Tive o imenso prazer de assitir a palestras e fazer um curso de atualização de Osteopatia em Atleras com o Dr Pablo Llanes, uma autoridade em Osteopatia Desportiva no mundo.

Ele atual durante 15 anos como Osteopata do Real Mardrid F.C. tratando de ídolos como Ronaldo Fenômeno, Zidani, Cristiano Ronaldo e Kaká.

Hoje é Osteopata da Equipe de Basquetebol da Espanha.

Uma surpresa pra mim foi a presença da francesa Dra. Catherine Rod Verchére, uma sumidade também em Osteopatia Pediátrica, autora de livros e grande estudiosa no tratamento de Relfuxo na Infância, gagueira, distúrbios da fala e deglutição, plagiocefalias e alterações no rec;em nascido.

Saldo positivíssimo neste congresso! Muito aprendizado, muito conhecimento novo, e muito ânimo e motivação para melhorar mais.

Complemento da matéria do jornal Hoje da Rede Globo que esclarece dúvidas sobre Refluxo em Bebês.

Hoje, dia 27 de julho de 2011, foi ao ar no Jornal hoje da Rede Globo uma matéria sobre Relfuxo em bebês.

Me senti no dever de escrever sobre isso, pois a matéria foi bem superficial no que diz respeito ao tratamento do refluxo. Citou cuidados em casa, e uso de medicação em alguns casos, mas foi perfeita ao dizer que isso é apenas um CUIDADO com o refluxo e não significa TRATAMENTO para ele.

São apenas medidas preventivas para novas complicações. Tanto que alguns casos citados chegaram aos 3 anos de idade com relfuxo. Isso significa risco de aspiração, pneumonias, bronquite, asma, vômitos, roupas sujas, sonos intranquílos e irritabilidade durante 3 ANOS PARA A CRIANÇA E PARA OS PAIS ?????

Não, isso não está certo!

É justamento sobre falar do TRATAMENTO EFICAZ do refluxo e, principalmente, sobre COMO ACELERAR A CURA do refluxo no recém nascido que este BLOG SOBRE OSTEOPATIA se propõe.

A Osteopatia é um tratamento eficaz no refluxo gastro-esofágico da maioria das crianças, e em poucas sessões,  é possível eliminar os agentes que causam vômitos, azia e irritabilidade no bebê. Sem restrição de idade. Todos os casos em que o refluxo tiver um componente mecânico, o que ocorre na maioria das crianças, existe indicação para este tratamento.

Portanto, mães e pais de plantão, divulguem essa idéia, passem ela pra frente, pois estarão ajudando outros pais a melhorarem  aqualidade de vida suas e de suas crianças.


Veja abaixo a reportagem da rede Globo, e matérias sobre Tratamento efetivo do refluxo com Osteopatia:

Entrevista na Tv Transamérica - Tratamento de refluxo em recém nascidos e bebês.

Matéira esclarece sobre TRATAMENTO do refluxo no bebê  (CLIQUE AQUI)

MATERIA DO HOJE (por Kíria Meurer )
http://g1.globo.com/jornal-hoje/noticia/2011/07/aprenda-identificar-e-tratar-o-refluxo.html

Dúvidas, críticas e sugestões serão sempre bem vindas!

ENtrevista na Tv Transamérica - Tratamento de refluxo em recém nascidos e bebês.

Dr Mauro Gemelli é Osteopata, Formado pela Escuela de Osteopatia de Madrid internacional, e fala sobre a atuação do Osteopata no refluxo, nos sintomas do refluxo e na doença do refluxo gastro-esofágico que atinge crianças (bebês e recém nascidos).

Saiba o que significa um bebê ter a cabeça/crânio assimétrico (plagiocefalia)

Em 1992 a Academia Americada de Pediatria publicou um Guia de Boas Práticas para reduzir o índice de Morte Súbita Infantil. Como consequência, a permanência dos bebês em posição deitada de barriga pra cima (pois foi proibido deitá-las de barriga para baixo) aumentou em 400% o índice de assimetria de bebês.
A assimetria do crânio do bebê (recém-nascido) é mais comumente chamada de PLAGIOCEFALIA, quando ela fica com formato obliquo, acomete cerca de 12% dos bebês aos 4 meses de idade, e não é somente um problema estético, pois pode afetar o olho, nariz e a postura da criança.

MAS POR QUE ELA ACONTECE?

A plagiocefalia pode ser originada ainda na vida intra-uterina, no parto ou até mesmo após o nascimento.

Durante a gravidez, por causa da posição na barriga da mãe, o feto pode ficar com a cabeça apoiada sobre um osso na pelve na mãe e isso pode achatar a cabecinha do bebê. Ainda, um feto grande.
Já durante o parto podem ocorrer compressões na cabeça do bebê que causam sobreposições dos ossinhos, que são flexiveis (mesmo num parto tranquilo). O mau uso de instrumentos como o fórceps podem causar essas sobreposições e depois do nascimento inicia-se o desenvolvimento de assimetrias.

Nas primeiras semanas de vida, a permanência sempre na mesma posição (cabecinha apoiada sempre do mesmo lado) sobretudo de costas, pode desencadear ou agravar o achatamento da cabeça do bebê, e gerar a plagiocefalia.
Torcicolos são os maiores responsáveis por gerar uma posição predominantemente apoiada de um lado, que poderá culminar num achatamento da cabeça e aparecimento da plagiocefalia. Os torcicolos são MUITO MAIS frequentes em cesáreas do que em parto normal.

Mas ela pode causar algum problema no bebê?

São muitas consequências. No bebê pode ser causa de cólicas, regurgitação e vômitos inexplicados.
O grande problema está na mudança da anatomia de forames, buracos por onde passam alguns nervos no crânio. Estes nervos irritados, pode gerar tensão muscular no pescoço (torcicolos), comandos errados pro estômago (azia) ou pra músculos chamados de esfíncter entre o esôfago e o estômago (refluxo) ou intestino (cólica ou não ganho de peso).

Mais tarde as consequências podem ser graves: alteração da articulação temporo-mandibular e alteração da mordida, estrabismo, alterações da postura (escoliose), deficits de atenção e de memória com perturbação da rentabilidade escolar, irritação no sono, para não falar na alteração estética.
Estes sintomas ocorrem por pressões exercidas sobre zonas chave do cérebro, ou nervos na saída dos mesmo do cranio.

Essa assimetria da cabeça tem tratamento?

TEM!

Uma observação atenta por um Osteopata com formação específica é o primeiro passo. A correção, nas primeiras semanas de vida, é muito bem sucedida e passa por intervenção manual destes profissionais, associada a cuidados de posicionamento ensinados para os pais.

A Osteopatia trabalha a mobilidade entre os ossos, retira tensões da região cervical (torcicolos), estimula o remodelamento ósseo, tudo para estimular o crescimento organizado dos ossos do crânio do bebê.

Ainda, alguns casos mais graves podem usar orteses para induzir essa melhora.

EVITANDO EM CASA

Para evitar o aparecimento ou evitar o aumento, alguns cuidados devem ser levados em consideração, como não colocar travesseiros para a criança, cuidar para que ela não durma SEMPRE na mesma posição da cabeça (rodada para a esquerda, por exemplo). Não deixar a criança no bebê conforto se ele fica muito sentado ou torto. Evitar deixar móbiles acima da cabeça do bebê: eles sempre tem que ficar acima do abdome ou das pernas.

Bem, pra finalizar, o resultado! Essa imagem mostra a evolução (ANTES DEPOIS) do tratamento de um bebê com técnicas da Osteopatia.

Shantala, Leite com baixa lactose, e outras dicas...

Mamães. Coisas que podem ajudar nos sintomas do refluxo dos bebês:

A SHANTALA, uma massagem Indiana, é ótima para estimular o desenvolvimento motor da criança, melhorar integração mãe/pai com bebê, relaxa, acalma, melhora sensibilidade (cócegas) e ajuda em diversos "incômodos" como cólicas e irritabilidade. BAIXE O LIVRO AQUI: LIVRO SHANTALA

LEITE COM BAIXA LACTOSE

Segue lista de marcas que estão comercializando leite (de vaca) com baixo teor de lactose ótimo para quem tem intolerância ou refluxo (consulte o pediatra antes de dar para seu bebê).

Zymil (Parmalat) – leite semidesnatado com 90% menos lactose

Elegê – Baixo Teor de Lactose (Eleva) – leite integral com 90% menos lactose
Sensy (Batavo) – leite semi desnatado com 90% menos lactose
Betania Lactose Reduzida (Betania) – leite semi desnatado com 90% menos lactose
La Sereníssima (La Sereníssima) – leite em pó integral com 70% menos lactose

Quanto a MAMADEIRA ANTI-REFLUXO
Procurem os modelos Dr. Brown's (standard)
Chicco (fisiológica angular)
Ambas prometem reduzir ingestão de ar e reduzir sintomas de cólicas e refluxo.

Dúvidas, osteopatia@eggo.com.br